메디케어 바로 알기(59) 메디케어 파트 D 플랜이 커버하는 것 -박주리 메디케어 전문가

 

 

메디케어 파트 D 플랜이 커버하는 것

모든 플랜은 암 또는 에이즈를 치료하기 위한 약물과 같이 특정 보호 등급에 속하는 대부분의 약물을 포함하여 메디케어 수혜자가 복용하는 광범위한 처방약을 커버해줘야 합니다. 플랜이 커버해주는 약품 목록 (처방집)에 대한 정보는 각 플랜의 자체 처방집에 기재되어 있습니다. 많은 메디케어 파트 D 보험 플랜은 약품을 여러 단계로 분류합니다. 각 단계의 약품은 비용이 다릅니다. 예를 들어, 낮은 계층의 약품은 일반적으로 높은 계층의 약품보다 비용이 적게 듭니다. 메디케어 파트 D 플랜은 브랜드 처방약과 일반 처방약 커버리지를 모두 포함합니다. 처방집에는 가장 일반적으로 처방되는 약 2개 이상이 포함되어 있습니다. 그래서 서로 다른 건강 상태를 가진 사람들이 각자 필요한 처방약을 받을 수 있도록 도와줍니다. 처방집에는 특정 약품이 포함되지 않을 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 유사한 약물을 사용할 수 있어야 합니다. 환자의 주치의가 환자가 갖고 있는 플랜 처방집에 있는 어떤 약품도 환자에게 효과가 없다고 생각하는 경우에는 예외를 요청할 수 있습니다. 메디케어 파트 D플랜은 메디케어에서 정한 지침을 따르는 경우에 한해서 연중에 약품 목록을 약간 변경할 수 있습니다. 약물 요법이 변경되거나, 신약이 출시되거나, 새로운 의료 정보가 제공될 수 있기 때문에 연중에 약물 목록이 변경될 수 있습니다. 메디케어 파트 D 플랜은 FDA가 약이 안전하지 않다고 판단하거나 제조업체가 없애는 경우 즉시 처방집에서 그 약을 제외할 수 있습니다. 특정 요건을 충족하는 플랜은 또한 처방집에서 브랜드 약을 즉시 제외하고 새로운 일반 약으로 대체할 수 있고, 새로운 일반 약품을 추가 할 때는 브랜드 약품에 대한 비용 또는 보장 규칙을 변경할 수 있습니다. 현재 이러한 약품 중 하나를 복용 중인 경우에는 특정 변경 사항에 대한 정보를 추후에 받게 됩니다. 현재 복용중인 약물과 관련된 기타 변경 사항에 대해 메디케어 파트 D플랜은 다음 중 하나를 반드시 수행해야 합니다.

1. 변경되기 최소 30일 전에 멤버들에게 서면으로 통지 할 것.

2. 멤버가 리필을 요청할 경우에는 서면 통지를 제공하고 변경 전과 동일한 플랜 규칙으로 최소 한 달치 약을 제공할 것.

통지를 받으신 경우에는 사용하는 약품을 변경하거나 동일한 약품에 대해 더 많은 비용을 지불해야 할 수 있습니다. 아니면 주치의를 통해 예외 신청을 요청할 수도 있습니다. 일반적으로 플랜의 처방집에 기재된 약물을 사용하면 비용을 절약 할 수 있습니다. 플랜의 약품 목록에 없는 약품을 사용하는 경우 (예외의 경우에 해당하지 않는 한) 코페이나 공동 부담금이 아닌 전체 가격을 지불해야 합니다. 모든 메디케어 파트 D 플랜은 약품 목록에 있는 약품의 가격을 낮추기 위해 협상을 진행했기 때문에 이러한 약품을 사용하면 일반적으로 비용을 절약 할 수 있습니다. 또한 브랜드 약품 대신 제네릭 약품을 사용하면 비용을 절약 할 수 있습니다. 인슐린을 복용하시는 분들은 2021년 1월 1일부터 인슐린 비용을 절감 할 수 있는 메디케어 약품 보장을 받을 수 있습니다. 30일 분량에 대해 $35 이상을 지불하지 않아도 됩니다. 인슐린 비용을 절감할 수 있는 플랜에 대해 궁금하시면 박주리 (480) 793-1441 혹은 헤싸 메디케어로 연락주세요.

심장병에 관하여

심장병은 미국에서 남녀 모두의 주요 사망 원인이며 매년 약 647,000명의 목숨을 빼앗아갑니다.  하지만 최소한 우리는 심장병 예방을 위한 조치를 미리 취할 수는 있습니다. 의사와 약속을 잡는 것으로 시작하여 위험 요인을 낮추는 방법을 함께 논의해보세요.

★ 조기 발견을 위한 예방적 심장 검사 받기

메디케어는 무료로 5년마다 심혈관 질환 검사를 커버해줍니다. 예방적 심장 검사에는 심장 질환을 조기에 발견하고 콜레스테롤, 혈중 지방 (지질) 및 중성 지방 수치를 측정하는 데 도움이 되는 검사가 포함됩니다. 심장 마비나 심장 이식과 같은 심장 질환이 있는 경우 메디케어는 운동, 교육 및 상담을 포함한 심장 재활 프로그램을 커버해줍니다.

★ 심장 질환의 위험 요소를 최소화 하기

심장 마비나 뇌졸중의 위험이 있는 경우 이러한 상태를 예방하기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다. 콜레스테롤을 낮추고 건강을 유지하기 위해 식이 요법을 변경하거나 활동량을 늘리고 또는 더 자주 운동하는 것과 같이 생활 습관을 바꿀 수 있습니다. 사랑하는 가족과 오랫동안 행복한 삶을 누릴 수 있도록 건강한 생활 습관을 유지해보세요! ♡