메디케어 바로 알기(75) 아리조나에서 가입할 수 있는 메디케어 플랜에 대하여… -박주리 메디케어 전문가

 

 

벌써 연말이 코앞으로 다가왔네요. 2021년은 팬데믹 때문인지 유난히 더 빨리 지나간 것 같아요. 

올 해는 타 주에서 아리조나 주로 이사하신 분들이 정말 많았는데요. 그래서 그런지 타 주에서 전화로 상담 요청을 하시는 분들이 많아졌어요. 특히 아리조나 주에서 은퇴하시려고 준비하시는 분들이 예전에 비해서 훨씬 더 많아진 것 같아요. 그래서 오늘은 특별히 아리조나 주에서 가입할 수 있는 메디케어 플랜에 대해서 이야기 나눠보려고 해요. 

각자의 필요에 따라 선택할 수 있는 다양한 메디케어 플랜이 있는데 그런 플랜 외에도 인기가 많은 병원에 대해서도 간단하게 소개해드릴게요. 그리고 Mayo Clinic 병원에서는 왜 메디케어 우대 보험 플랜을 사용할 수 없는지 그 이유에 대해서도 자세하게 알려드릴게요.

메디케어 우대 보험은 오리지널 메디케어 대신 메디케어 혜택을 잘 선택해서 관리할 수 있도록 민영화된 메디케어 옵션이에요. 많은 분들이 선택하시는 메디케어 옵션 중 하나에요. 그리고 오리지널 메디케어를 유지하시면서 메디케어 보충보험(메디갭)을 얻으시는 분들도 있어요. 

메디케어 우대보험이나 메디케어 보충보험이 좋은 이유는 우선 오리지널 메디케어에 부족한 면이 많기 때문이에요. 오리지널 메디케어만 갖고 계시면 메디케어 파트 A 공제액, 메디케어 파트 B 공제액, 게다가 20% 공동 부담금까지 개인이 해결하기 어려운 부분이 참 많아요. 

현재 2021년 기준으로 메디케어 파트 A 공제액은 $1,484이고 파트 B 공제액은 $203 이에요. 그리고 2022년부터는 메디케어 파트 A 공제액은 $1,556, 파트 B 공제액은 $233 금액으로 비용이 더 많이 올라가요. 메디케어 보충 보험을 갖고 계신 분들께서는 본인 부담 비용의 전부 혹은 대부분을 커버 받으시기 때문에 별다른 걱정을 하지 않으셔도 되세요.

 

자, 그러면 이제 아리조나에서 어떤 메디케어 플랜을 사용할 수 있을지에 대해서 알아볼게요.

오리지널 메디케어는 미국 전역에서 사용할 수 있지만 거주 지역에 따라 특정 메디케어 우대보험, 처방약 플랜, 메디케어 보충보험을 사용할 수 있어요. 

아리조나의 메디케어 플랜을 조금 더 세분화하면 실제로 아리조나에 130가지 정도의 다른 메디케어 플랜이 있어요. 인기가 가장 많은 플랜 5개 중에서 3개가 흥미롭게도 모두 같은 보험사의 플랜이에요. 그리고 아리조나에서 메디케어 보충 보험을 제공해주는 보험 회사는 대략 50개 정도 있고요. 처방약 보험인 파트 D 플랜만 20가지 정도 있어요. 해가 지날수록 가입할 수 있는 메디케어 플랜의 수가 점점 더 많이 늘어나는 것 같아요. 그만큼 아리조나의 지속적인 인구 유입이 많다는 뜻이겠지요.

이번에는 메디케어 플랜만큼 중요한 병원에 대해서도 이야기 해볼게요. 

아리조나에서 상위 5개의 병원을 꼽자면 우선 Mayo Clinic, Banner Boswell Medical Center, Banner University Medical Center, St. Joseph’s Hospital and Medical Center, Chandler Regional Medical Center가 있어요. 

만일 메디케어 우대보험을 갖고 계신 분들이라면 자신이 갖고 있는 플랜을 받아주는 지 먼저 병원에 직접 확인하는 것이 중요해요. 특히 Mayo Clinic 가시는 분들은 병원에 미리 가기 전에 주의사항이 있어요. 정부 규정으로 지정된 특정 의료 서비스 (예를 들어, 임상 실험실, 약물 및 생물학적 제제)가 아니라면 메디케어 파트 B로 커버가 되지 않을 수 있어요. 그래서 어떤 경우에는 메디케어 파트 B 보험 지불금이 메디케어 수혜자에게 직접 발송될 수 있어요. 이런 일이 발생하면 환자는 모든 지불금과 보험에서 커버해주지 않는 잔액에 대해 Mayo Clinic 병원에 상환할 책임이 생겨요. 또 Advance Beneficiary Notice (ABN) 사전 수혜자 통지서라는 것이 있는데 특정 의료 서비스가 제공되기 전에 미리 예상 비용과 메디케어가 지불하지 않는 것에 대한 제한을 설명해주는 거에요. 

메디케어 수혜자는 사전 수혜자 통지서를 읽고 서명을 해야 비로소 의료 서비스를 받으실 수 있는데 여기서 발생하는 문제는 바로 메디케어가 지불을 거부하는 경우에 환자가 재정적 책임을 지게 되어 있다는 사실이에요. 물론 사전 수혜자 통지가 필요하지 않는 의료 서비스도 있는데 그런 것들은 주로 안구 굴절, 발 관리, 보청기, 선별 검사, 예방 의학 서비스 등 주요 의료 서비스는 아니에요.

다시 한번 주의를 드리지만 메디케어로 보장되지 않는 모든 의료 서비스에 대한 재정적 책임은 전적으로 환자에게 있어요. 주마다 조금씩 다르지만 특히 아리조나 주에 있는 Mayo Clinic 병원의 경우, 메디케어 우대 보험을 갖고 있는 환자는 거의 받아주지 않아요. 아리조나 주와 플로리다 주에 있는 Mayo Clinic 병원은 행정과 재정 문제로 인해 계약을 맺지 않은 메디케어 우대 보험 플랜의 이용 약관에는 동의하지 않았기 때문인데요.

오늘 칼럼을 통해서 그 동안 궁금해하셨던 것들이 많이 해결되었으면 좋겠어요. 

제 칼럼을 구독해주시는 분들 중에는 현재 메디케어 에이전트로 일하시는 분도 계신데 참고로 제가 글을 쓰는 이유는 아리조나 주민분들에게 메디케어에 대한 정보와 지식을 쌓는데 조금이나마 도움을 드리려고 하는 거에요. 최근에 타 주에서 전화 상담을 요청하셔서 메디케어 관련 질문을 하시고 그에 대한 답변을 칼럼으로 써달라고 부탁하신 에이전트 분이 있었어요. 지금 그 분께서 이 글을 읽으신다면 제 칼럼이 메디케어 에이전트 교육용으로 쓰인 칼럼이 아니라는 점을 알고 이해해주시길 바래요. 

메디케어 신청이 필요하시거나 신청 문의 및 상담이 필요하신 분들은 (480) 793-1441 전화번호로 연락주세요. 

날씨가 많이 추워지고 있는데 감기 조심하시고 바이러스는 더더욱 조심하세요! 메리 크리스마스!