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메디케어 파트 D 플랜이 커버하는 것

모든 플랜은 암 또는 에이즈를 치료하기 위한 약물과 같이 특정 보호 등급에 속하는 대부분의 약물을 포함하여 메디케어 수혜자가 복용하는 광범위한 처방약을 커버해줘야 합니다. 플랜이 커버해주는 약품 목록 (처방집)에 대한 정보는 각 플랜의 자체 처방집에 기재되어 있습니다. 많은 메디케어 파트 D 보험 플랜은 약품을 여러 단계로 분류합니다. 각 단계의 약품은 비용이 다릅니다. 예를 들어, 낮은 계층의 약품은 일반적으로 높은 계층의 약품보다 비용이 적게 듭니다. 메디케어 파트 D 플랜은 브랜드 처방약과 일반 처방약 커버리지를 모두 포함합니다. 처방집에는 가장 일반적으로 처방되는 약 2개 이상이 포함되어 있습니다. 그래서 서로 다른 건강 상태를 가진 사람들이 각자 필요한 처방약을 받을 수 있도록 도와줍니다. 처방집에는 특정 약품이 포함되지 않을 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 유사한 약물을 사용할 수 있어야 합니다. 환자의 주치의가 환자가 갖고 있는 플랜 처방집에 있는 어떤 약품도 환자에게 효과가 없다고 생각하는 경우에는 예외를 요청할 수 있습니다. 메디케어 파트 D플랜은 메디케어에서 정한 지침을 따르는 경우에 한해서 연중에 약품 목록을 약간 변경할 수 있습니다. 약물 요법이 변경되거나, 신약이 출시되거나, 새로운 의료 정보가 제공될 수 있기 때문에 연중에 약물 목록이 변경될 수 있습니다. 메디케어 파트 D 플랜은 FDA가 약이 안전하지 않다고 판단하거나 제조업체가 없애는 경우 즉시 처방집에서 그 약을 제외할 수 있습니다. 특정 요건을 충족하는 플랜은 또한 처방집에서 브랜드 약을 즉시 제외하고 새로운 일반 약으로 대체할 수 있고, 새로운 일반 약품을 추가 할 때는 브랜드 약품에 대한 비용 또는 보장 규칙을 변경할 수 있습니다. 현재 이러한 약품 중 하나를 복용 중인 경우에는 특정 변경 사항에 대한 정보를 추후에 받게 됩니다. 현재 복용중인 약물과 관련된 기타 변경 사항에 대해 메디케어 파트 D플랜은 다음 중 하나를 반드시 수행해야 합니다.

1. 변경되기 최소 30일 전에 멤버들에게 서면으로 통지 할 것.

2. 멤버가 리필을 요청할 경우에는 서면 통지를 제공하고 변경 전과 동일한 플랜 규칙으로 최소 한 달치 약을 제공할 것.

통지를 받으신 경우에는 사용하는 약품을 변경하거나 동일한 약품에 대해 더 많은 비용을 지불해야 할 수 있습니다. 아니면 주치의를 통해 예외 신청을 요청할 수도 있습니다. 일반적으로 플랜의 처방집에 기재된 약물을 사용하면 비용을 절약 할 수 있습니다. 플랜의 약품 목록에 없는 약품을 사용하는 경우 (예외의 경우에 해당하지 않는 한) 코페이나 공동 부담금이 아닌 전체 가격을 지불해야 합니다. 모든 메디케어 파트 D 플랜은 약품 목록에 있는 약품의 가격을 낮추기 위해 협상을 진행했기 때문에 이러한 약품을 사용하면 일반적으로 비용을 절약 할 수 있습니다. 또한 브랜드 약품 대신 제네릭 약품을 사용하면 비용을 절약 할 수 있습니다. 인슐린을 복용하시는 분들은 2021년 1월 1일부터 인슐린 비용을 절감 할 수 있는 메디케어 약품 보장을 받을 수 있습니다. 30일 분량에 대해 $35 이상을 지불하지 않아도 됩니다. 인슐린 비용을 절감할 수 있는 플랜에 대해 궁금하시면 박주리 (480) 793-1441 혹은 헤싸 메디케어로 연락주세요.

심장병에 관하여

심장병은 미국에서 남녀 모두의 주요 사망 원인이며 매년 약 647,000명의 목숨을 빼앗아갑니다.  하지만 최소한 우리는 심장병 예방을 위한 조치를 미리 취할 수는 있습니다. 의사와 약속을 잡는 것으로 시작하여 위험 요인을 낮추는 방법을 함께 논의해보세요.

★ 조기 발견을 위한 예방적 심장 검사 받기

메디케어는 무료로 5년마다 심혈관 질환 검사를 커버해줍니다. 예방적 심장 검사에는 심장 질환을 조기에 발견하고 콜레스테롤, 혈중 지방 (지질) 및 중성 지방 수치를 측정하는 데 도움이 되는 검사가 포함됩니다. 심장 마비나 심장 이식과 같은 심장 질환이 있는 경우 메디케어는 운동, 교육 및 상담을 포함한 심장 재활 프로그램을 커버해줍니다.

★ 심장 질환의 위험 요소를 최소화 하기

심장 마비나 뇌졸중의 위험이 있는 경우 이러한 상태를 예방하기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다. 콜레스테롤을 낮추고 건강을 유지하기 위해 식이 요법을 변경하거나 활동량을 늘리고 또는 더 자주 운동하는 것과 같이 생활 습관을 바꿀 수 있습니다. 사랑하는 가족과 오랫동안 행복한 삶을 누릴 수 있도록 건강한 생활 습관을 유지해보세요! ♡


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    휴, 드디어 2020년이 마무리 되어가고 있다. 모두가 느끼다시피 올해는 성탄과 연말의 기대와 설레임이 느껴지지 않았다. 성탄 선물 주고 받기도 하지 않았고, 심지어 지인들까지 주고 받는 성탄 카드도 만들지 않았다. 그래서 빨리 시간이 흘러가서 지금의 ...
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  20. 메디케어 바로 알기(54) 독감 예방 주사 맞으셨나요? -박주리 메디케어 전문가

    아직도 독감 예방 주사를 맞지 않으셨나요? 더 이상 미루지 마세요. 독감 예방 주사는 독감뿐만 아니라 잠재적으로 심각한 합병증으로부터 나와 가족을 보호하는데 가장 도움이 되는 좋은 방법입니다. 메디케어를 갖고 계신 분들은 독감 예방 주사가 무료입니...
    Date2021.01.18
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