방문을 환영합니다.
AZ 포스트::칼럼
?

단축키

Prev이전 문서

Next다음 문서

크게 작게 위로 아래로 댓글로 가기 인쇄 첨부
?

단축키

Prev이전 문서

Next다음 문서

크게 작게 위로 아래로 댓글로 가기 인쇄 첨부

newjuri.JPG

 

 

오늘은 메디케어 어드밴티지 플랜이라고 불리는 메디케어 우대 보험 플랜에 대해 자세히 알아보도록 할게요. 메디케어 우대보험은 메디케어 파트 C로도 잘 알려진 플랜인데요. 여러 보험사에서 TV 광고로 선전을 굉장히 많이 하는 플랜이기도 합니다. 하지만 어떤 플랜이 더 나은지 애매모호하고 결정하기도 어렵죠?

남들이 좋다는 말만 듣고 무턱대고 메디케어 우대 보험에 가입했다가 마음이 편치 않아서 저에게 전화 상담을 요청하신 분이 있었는데요. 메디케어 우대 보험이 뭔지 잘 모른 상태에서 어떤 플랜에 가입을 하게 되었는데 이게 도대체 어떤 보험이냐고 물어보시더라고요. 친절히 설명을 드리고 상담을 마친 후에 알고 보니 이 분이 원했던 플랜은 메디케어 우대보험이 아니라 메디케어 보충보험이라는 사실을 알게 되었어요.

하지만 반대로 메디케어 보충보험료가 너무 비싸서 메디케어 우대 보험으로 바꾸는 경우도 종종 있지요. 나이가 들어갈수록 보험료가 올라가는 메디케어 보충 보험과는 달리 메디케어 우대 보험은 보험료 걱정을 안 해도 되고 추가 혜택이 많아서 많은 분들이 선택하는 플랜이기도 해요.

그래서 메디케어 우대 보험이 대체 뭐냐구요?

간단히 말씀드리면 메디케어 우대보험은 오리지날 메디케어와 달리 메디케어가 승인한 민간 보험 회사에서 관리를 해주는 플랜입니다. 메디케어 파트 A, 파트B, 그리고 일반적으로 파트 D (처방약 보험) 혜택까지 모두 하나로 통합해서 커버해주기 때문에 편리하다는 장점이 있어요. 그래서 메디케어 우대 보험에 가입하시면 오리지날 메디케어 카드는 더 이상 사용하지 않고 대신 보험회사에서 보내준 보험 카드를 사용하게 되는 것이죠.

메디케어 우대 보험에 가입하시면 보통은 네트워크에 속한 의사를 만나게 되는데요. 우선 가장 대표적인 HMO 플랜과 PPO 플랜의 차이를 먼저 설명해 드릴게요.

- HMO 플랜은 네트워크에 속한 의사만 만날 수 있고 전문의를 만나려면 주치의에게 추천서를 받아야 합니다.

-  PPO 플랜은 네트워크에 속하지 않은 의사도 만날 수 있지만 비용을 더 지불해야 합니다. 주치의의 추천서 없이도 전문의를 만날 수 있습니다.

매 해 의사와 병원은 특정 메디케어 우대보험 플랜과 계약을 맺고, 의사들은 연중 내내 네트워크에 들어오거나 나갈 수 있어요. 그렇기 때문에 특정 의사를 꼭 만나셔야 하시는 분들께서는 이 사실을 염두에 두어야 하세요.

의사를 만나러 가거나 병원에 가실 때 반드시 보험 카드를 제출하셔야 통지서가 보험사로 전달이 되요. 그 다음에는 환자가 지불해야 하는 금액만 (Co-pay 혹은 Co-insurance) 따로 환자에게 청구되고요. 하지만 한 해 동안 환자가 부담해야 하는 최대 금액이 정해져 있기 때문에 그 금액에 이미 도달한 경우에는 환자가 추가로 내야 할 비용이 전혀 없어요. 특정 서비스 (예를 들어, 백내장 수술) 같은 경우에는 미리 사전 승인을 받아야 하는 것 주의하시고요.

메디케어 우대보험 플랜에 가입하는 경우 대체로 보험료가 무료이고 안과, 치과 보험과 같은 추가 혜택도 주어진답니다. 살고 계신 지역에 따라 메디케어 우대보험에 가입하고 싶어도 플랜이 없어서 가입하지 못하는 경우도 있고, 가입할 수 있다고 해도 보험료가 비싼 경우가 있어요. 하지만 아리조나 마리코파 카운티의 경우에는 가입할 수 있는 플랜이 너무나도 다양하고 많기 때문에 더 자세히 알고 싶은 분들은 박주리 (480) 793-1441 혹은 헤싸 메디케어로 연락주세요.

자주하는 질문

1.     현재 갖고 있는 메디케어 우대 보험플랜이 마음에 들지 않는데 언제 다시 플랜을 변경할 수 있나요?

-  매 해 10월 15에서 12월 7일까지 그 다음 해에 가입하고 싶은 플랜을 정해서 다시 등록을 할 수 있습니다. 그리고 1월 1일부터 3월 31일까지 플랜을 다시 변경할 수 있는 단 한번의 기회가 주어집니다.

★ 메디케어 우대 보험에 가입하신 분들은 그 플랜과 1년 동안 계약을 한 거에요. 한 해가 다 지나가도 귀찮아서 플랜을 변경하지 않는 경우도 많은데 플랜 자체가 매 해 바뀌기 때문에 보험료가 여전히 무료인지, 주치의가 여전히 같은 네트워크에 속해 있는지, 혜택에 변경된 것이 없는지 꼭 확인하실 필요가 있어요.

2. 메디케어 우대 보험에 가입하면 파트 D (처방약 보험) 비용이 더 낮아지거나 높아지나요?

-  간혹 오리지날 메디케어나 메디갭 플랜을 갖고 계신 분들 중에 처방약 보험료를 따로 내고 가입하신 분들이 있는데요. 메디케어 파트 D 시스템은 처방약 보험을 따로 가입하던지 우대보험을 갖고 있던지 동일하게 적용되기 때문에 비용적으로는 큰 차이가 없습니다. 다만 복용하시는 약이 무엇인지에 따라 플랜마다 약값이 천차만별이기 때문에 처방약을 많이 복용하시는 분들은 어떤 플랜에 가입해야 처방약 비용을 줄일 수 있는지 메디케어 전문가에게 문의하시는 것을 권유해드려요.

메디케어 우대보험이 더 좋을지 아닐지 판단하시려면 자신의 재정 상황이 어떠한지, 현재 가장 필요한 의료 혜택이 무엇인지, 자신이 부담해야 할 총 의료 비용이 얼마인지 잘 이해하셔야 해요. 궁금한 점이 있으시면 박주리 (480) 793-1441 혹은 헤싸 메디케어로 연락주세요. 

 

 

new21.JPG

 


  1. [심기운 곳에서 꽃피우기-신경아 사모] 코비드 후폭풍

    요즘 학교 분위기가 싸하다 한참 다음 학년 준비를 위한 인사 이동이 이루어지는 시기이기 때문이다. 아시다시피 미국의 공립 학교 교사들은 모두 계약직이다. 비록 형식적이기는 하지만 매년 이맘때쯤 즉 3월에서 4월 정도가 되면 각 선생님들에게 다음 학년...
    Date2021.04.17
    Read More
  2. [심기운 곳에서 꽃피우기-신경아 사모] 트라우마

    요즘 학교에서 트라우마(trauma)에 대해 배우고 있다. 지난 일년 동안 많은 일들을 겪다 보니 요즘 배우고 있는 '트라우마'에 대해 부쩍 관심이 간다. 사전을 찾아보니 트라우마란 과거 경험했던 위기나 공포와 비슷한 일이 발생했을 때, 당시의 감정...
    Date2021.04.09
    Read More
  3. 메디케어 바로 알기(61) 크레딧이 부족하면 메디케어 신청을 못하나요? -박주리 메디케어 전문가

    오늘은 최근에 제가 도와드린 분의 이야기를 먼저 들려드릴게요. 처음으로 65세가 되었을 때 크레딧이 40점 미만이어서 여태까지 파트B만 갖고 계셨던 분이셨어요. 남들보다 운동도 열심히 하고 여태껏 건강하게 잘 살아왔는데 갑자기 심장마비가 오는 바람에...
    Date2021.04.03
    Read More
  4. [심기운 곳에서 꽃피우기-신경아 사모] 생각하게 하는 동화

    미국의 학교에서 일하다 보니, 한국과의 확연한 문화차이, 교육관의 차이를 느끼는 순간이 있다. 며칠전에도 학생들의 읽기 지도용 교재에 나와 있는 동화를 읽다가 깜짝 놀랐다. 전혀 예상치 못한 결말에 깊은 생각에 빠지게 되었다. 이것은 한 쪽의 문화가 ...
    Date2021.03.25
    Read More
  5. 메디케어 바로 알기(60) 메디케어 우대보험이 더 좋은건가요? -박주리 메디케어 전문가

    오늘은 메디케어 어드밴티지 플랜이라고 불리는 메디케어 우대 보험 플랜에 대해 자세히 알아보도록 할게요. 메디케어 우대보험은 메디케어 파트 C로도 잘 알려진 플랜인데요. 여러 보험사에서 TV 광고로 선전을 굉장히 많이 하는 플랜이기도 합니다. 하지만 ...
    Date2021.03.25
    Read More
  6. [심기운 곳에서 꽃피우기-신경아 사모] 괘씸한 동화

    미국에서 특수교사를 시작한 곳은 프리 스쿨이었다. 잠깐 동안이었지만 미국 교육과 한국 교육의 극명한 차이를 확실히 경험할 수 있는 기회였다. 미국의 프리 스쿨은 3살에서 5살 사이의 유아들이 다니는 곳이다. 5살부터는 유치원에 입학하게 되고, 미국에...
    Date2021.03.05
    Read More
  7. 메디케어 바로 알기(59) 메디케어 파트 D 플랜이 커버하는 것 -박주리 메디케어 전문가

    메디케어 파트 D 플랜이 커버하는 것 모든 플랜은 암 또는 에이즈를 치료하기 위한 약물과 같이 특정 보호 등급에 속하는 대부분의 약물을 포함하여 메디케어 수혜자가 복용하는 광범위한 처방약을 커버해줘야 합니다. 플랜이 커버해주는 약품 목록 (처방집)...
    Date2021.03.05
    Read More
  8. [심기운 곳에서 꽃피우기-신경아 사모]우리 아이에게 특수교육이 필요하다면? 미국에서의 절차

    미국의 공립 학교에서 특수교육을 받으려면 어떤 절차가 필요할까? 단계가 생각보다 복잡하여 구구절절 말로 설명하기 보다는 이야기 식으로 예를 들어 설명해 볼까 한다. 갑돌이의 엄마는 요즘 걱정이 깊어졌다. 이제 1학년에 들어간 갑돌이를 옆에 끼고 앉...
    Date2021.02.28
    Read More
  9. 메디케어 바로 알기(58) 메디케어 파트 B 보험료가 얼마인가요? -박주리 메디케어 전문가

    메디케어 파트 B 보험료가 얼마인가요? 대부분의 사람들은 매달 표준 보험료를 지불하고 있습니다. 하지만 총 소득이 특정 금액을 초과하는 경우에는 보험료가 올라갑니다. 아래 표를 보시면 월 보험료가 얼마인지 확인하실 수 있습니다. (참고: 2021년 표준 ...
    Date2021.02.28
    Read More
  10. [심기운 곳에서 꽃피우기-신경아 사모] 마음가짐이 먼저냐 행동거지(行動擧止)가 먼저냐?

    요즘 내가 푹 빠져 있는 티브이 프로그램이 하나 있다. 그것은 "600 파운드의 삶(600lb life)" 라는 프로그램이다. 제목에서 이미 감을 잡았겠지만 고도 비만으로 고생하는 사람들이 위절제 수술의 권위자인 한 의사를 찾아가 수술을 받기 위해 여러가지 생활...
    Date2021.02.25
    Read More
  11. [심기운 곳에서 꽃피우기-신경아 사모] 다시 시작!

    "다음 달 중순부터 다시 대면수업 시작!" 교육청에서 이메일이 날라왔다. 오늘 교육위원회 회의에서도 발표하였다. 어쩌면 다음 달 중순보다 더 빨리 학교문을 열지도 모른다고 한다. 만일 2주 연속 확진자 수가 일정 수준 아래로 내려가고 여러가지 지수가 ...
    Date2021.02.13
    Read More
  12. 메디케어 바로 알기(57) 백내장이나 녹내장 증상이 있으신가요? -박주리 메디케어 전문가

    혹시 시야가 흐릿하세요? 백내장은 시력에 영향을 미치는 수정체가 흐려지는 질환입니다. 백내장은 종종 나이가 들어감에 따라 발생합니다. 65세에서 74세 사이의 모든 사람들의 약 절반의 시력에 영향을 미칩니다. 백내장에 걸릴 위험은 장기간 햇빛에 노출...
    Date2021.02.13
    Read More
  13. [심기운 곳에서 꽃피우기-신경아 사모] 특수 교육의 딜레마

    온라인으로 수업을 하는 요즘. 암암리에 컴퓨터 모니터 뒤에서 선생님들의 수업을 매의 눈으로 지켜보고 있는 학부모들의 눈길이 느껴진다. 비로소 학부모들은 자녀들이 수업 시간에 무엇을 배우고 있는지 다른 아이들은 어느 만큼 수업에 참여하는지를 실시...
    Date2021.02.05
    Read More
  14. 메디케어 바로 알기(56) 메디케어보험 플랜이 갑자기 취소됐다고요? -박주리 메디케어 전문가

    보험사에서 전화나 편지로 계속 연락이 와서 귀찮은 마음에 아무런 응답을 하지 않으시다가 보험이 저절로 취소되는 경우가 있습니다. 조금 귀찮으시더라도 중요한 내용일 수 있으니까 어떤 내용인지 확인은 꼭 하세요. 상황에 따라서 무시해도 괜찮은 경우가...
    Date2021.01.30
    Read More
  15. [심기운 곳에서 꽃피우기-신경아 사모] 유비쿼터스적인 그리고 유니버셜한 유형의 학부모들

    이상한 학부모들은 시간과 공간을 초월하여 언제 어디나 존재한다는 것을 요즘 강하게 느끼고 있다. 한국에서 교직 생활을 할 때에도 한 학기에 한 번 정도는 이상한 사람들에게 시달렸다. 미국에 와서는 좀 달라질까 했더니 여기도 마찬가지이다. 이상함에는...
    Date2021.01.30
    Read More
  16. [심기운 곳에서 꽃피우기-신경아 사모] 훈육과 학대의 아슬아슬한 경계

    "사랑의 매"라고 들어 본 일이 있는가? 한때 우리 집에도 사랑의 매가 있었다. 나는 원래 심플한 것을 좋아하여 그것을 그냥 '주걱'이라고 불렀다. 가끔 아이가 여러 번 말했는데도 숙제를 학교에서 가지고 오지 않았거나 거짓말을 했을 경우, 물건을...
    Date2021.01.30
    Read More
  17. 메디케어 바로 알기(55) 코로나 백신은 메디케어 보험으로 커버가 되나요? -박주리 메디케어 전문가

    네, 메디케어 파트 B를 가지고 계신 분들은 FDA 승인을 받은 코로나 백신을 무료로 맞을 수 있습니다. 또한 메디케어는 코로나 검사, 코로나 항체 검사 및 치료까지 모두 커버해줍니다. 주정부에 따르면 이미 우선 순위가 지정된 75세 이상 인구 외에도 약 75...
    Date2021.01.23
    Read More
  18. [심기운 곳에서 꽃피우기-신경아 사모] 똑똑하다는 것은 무엇일까?

    중학교 때의 일이다. 어떤 여학생이 아이큐가 90이라는 소문이 나면서 아이들이 삼삼오오 모여서 돌고래 보다 낮은 아이큐라며 킥킥 대던 일이 있었다. 정확히 기억은 나지 않지만 그 당시 전교생을 대상으로 지능검사를 했던 모양이다. 지금 돌이켜보면 왜 ...
    Date2021.01.23
    Read More
  19. [심기운 곳에서 꽃피우기-신경아 사모] 아듀, 2020년!

    휴, 드디어 2020년이 마무리 되어가고 있다. 모두가 느끼다시피 올해는 성탄과 연말의 기대와 설레임이 느껴지지 않았다. 성탄 선물 주고 받기도 하지 않았고, 심지어 지인들까지 주고 받는 성탄 카드도 만들지 않았다. 그래서 빨리 시간이 흘러가서 지금의 ...
    Date2021.01.23
    Read More
  20. 메디케어 바로 알기(54) 독감 예방 주사 맞으셨나요? -박주리 메디케어 전문가

    아직도 독감 예방 주사를 맞지 않으셨나요? 더 이상 미루지 마세요. 독감 예방 주사는 독감뿐만 아니라 잠재적으로 심각한 합병증으로부터 나와 가족을 보호하는데 가장 도움이 되는 좋은 방법입니다. 메디케어를 갖고 계신 분들은 독감 예방 주사가 무료입니...
    Date2021.01.18
    Read More
Board Pagination Prev 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 20 Next
/ 20
롤링배너1번