[이인선의 메디케어 칼럼] 메디케어 바로 알기(26) 2017년 AZ 메디케어 이렇게 변한다

1) 아리조나 메디케어 시장이 많이 변했습니다. 작년과 달라진 점을 간추려 보면8-9개의 회사가 경쟁하는 메디케어 마켓에서 피닉스 헬스 플랜이 철수합니다.

작년에는 스캔이란 회사가 떠났었던 것이 기억나네요.

이 회사 플랜을 가지고 계셨던 분들은 저절로 다른 것과 연결되지 않으니 이참에 더 좋은 플랜이 있나 살펴 보시고 변경하시기 바랍니다.

11월 초까지 각 회원에게 개별 통고가 갈 것인데 1월부터 카바가 끊이지 않게 하려면 연례 가입기간을 이용하시는 것이 더 좋겠습니다만 내년 2월말까지 특별 가입기간이 정해지고 3월초에 다른 보험으로 들어 갈수도 있습니다.

2) 아직도 씨그나는 썡션(Sanction)이 걸려 있어서 아무도 들어갈 수가 없고요. 이미 회원이 된 사람들은 아무 문제 없이 혜택을 받을 수가 있습니다. 씨그나에서 다른 것으로 바꾸는 것은 아무 때나 가능합니다.

3) 마리코파 시의 Pinal 카운티는 유나이티드에서 2016년에는 플랜 2도 제공되었었는데 플랜 1만 남게 되었습니다. 플랜 2를 가지고 계시던 분들은 저절로 바꾸어지지 않으니 다시 플랜 1로 가입을 바꾸시던지 다른 보험회사 것을 찾아 바꾸셔야 합니다.

4) 휴매나의 C SNP 플랜도 철수합니다. 이 역시 절로 다른 것과 연결되지 않으니 전문가와 상의하여 아직도 제공하는 플랜으로 바꾸어 타시기 바랍니다.

5) 같은 플랜도 변화가 있을 수가 있습니다. 어떤 회사 플랜은 아웃포켓이 더 많아지기도 하고 더 적어지기도 합니다. 주치의나 전문의 코페이도 적어지기도 하고 더 커지기도 합니다. 비록 그냥 유지하려고 하시더라도 무엇이 바뀌는지 알아 두시는 것이 좋아요. 

각각 집으로 플랜 변경 안내서를 11월 초 안으로 보내게 될 것입니다. 무엇이 더 나빠지는지 무엇이 더 좋아지는 지 알아두세요. 하도 선전물들이 많이 오니까 모두 열어보지도 않고 버리죠? 

그러지 마시고 적어도 본인 보험회사에서 오는 것은 열어 보시도록 하시고 가능하시면 medicare.gov에 들어가서 플랜 세개씩을 선택하여 비교하여 보면 일목 요연하게 알아볼 수 있습니다.

6) 우리가 메디케어 플랜에서 다른 회사의 플랜과 비교해 가며 눈여겨 볼 점은 플랜의 월보험료가 얼마인지? 아웃 포켓 상한선이 얼마인지? 주치의나 전문의의 코페이가 얼마인지 등이지요. 

그 밖에 따라오는 혜택이 어떤 것이 있는지, 안경, 보청기, 운동시설 무료 혜택과 비처방약 무료 혜택이 얼마나 따라 오는지 여부도 살펴 보세요.

7) 가장 중요한 것은 내가 좋아하는 의사가 이 플랜을 받는가 아닌가를 살펴 보아야 합니다. 의사를 특정하게 지정하지 않아도 된다면 변경이 더 쉬워집니다. 의사는 MD, DO, 혹은 NP 등이 주치의로 일할 수 있습니다. 

이 지역 주치의에서는 제가 이잡듯 찾아보았지만 겨우 두세명의 여자 NP(너스 프랙티셔너) 한국분이 계십니다. 한국 의사는 씨그나에 한 분 계신데 피닉스 북서쪽에서 일하시고요. 투산에 한 분이 더 계십니다. 혹시 찾으시면 제게 좀 알려 주세요!

8) 치과나 안경보험이 얼마큼의 추가 요금을 받고 얼마큼의 혜택을 주는가도 살펴 보세요. 알아 본 바로는 치과보험은 20불에서 40불 가까이 월 보험료를 따로 내야 하는데 년 500-1000불의 한계가 있더라구요. 간혹 1500불이 정해진 데도 있는데 몇 년을 기다려야 합니다. 그 외에 디덕티불이 있는지, 기다리는 기간도 설정이 되어있는지도 살펴 보아야 합니다.

9) 이번에 MAPD 어떤 플랜은 처방약 보험에 디덕티불이 첨가된 것이 눈에 띄였어요. 약값이 하도 비싸니까 고육지책으로 이렇게 하는 모양인데 다행히 대부분은 아직 디덕티불이 없더라구요.

10) 듀얼 플랜(메디케어와 엑세스 두가지가 다 되는 것) 중에서 이번에 눈에 띄게 좋아진 것이 있습니다. 그동안 듀얼 플랜들은 체육관 사용권이 무료로 제공되지 않았었는데 이번에 시작됩니다. 치과 치료 혜택도 2,500불로 강화된 것도 있으니 부럽죠? 

무료 OTC(비처방약) 액수도 엄청 올랐어요. 메디케어와 엑세스를 동시에 가지고 계신 분은 헤택이 아주 많으니 잘 알아보시고 헤택을 다 누리도록 하시면 좋겠습니다.

이상은 월보험료가 전혀 없는 어드밴티지 HMO 플랜을 중심으로 변경 상황을 알려 드렸습니다.

궁금한 점이 있으시다고요?

무료 개인 상담이나 세미나 신청을 환영합니다.

모두 건강하고 행복한 가을날들 되시기 빕니다.

헤싸 메디케어 클럽/ 이인선 602 237 8482