[이인선의 메디케어 칼럼] 메디케어 바로 알기(50) 사례연구/이사할 때 유의할 점, 약값이 약방마다 달라요!

 

 

오늘은 사례연구로서 이사 할 때 유의 할 점 몇가지를 알려드리겠습니다.

 

1. 서비스 지역이 아주 중요한 어드밴티지 보험

메디케어 어드밴티지(우대보험)는 서비스 지역에 민감한 것입니다.

이사하면 즉시 쏘셜 오피스에 주소 변경 신청을 해야 하고 그 지역에서 통용되는 보험 플랜으로 바꾸어야 하는 것 아시지요? 물론 같은 카운티 안에서 옮기는 것은 예외이고요. 같은 주 안의 이웃 카운티로 이사할 때는 같은 플랜이 지속적으로 서비스를 해 줄 여부를 알아 보고 아니라면 바꾸어야 합니다. 두 달의 기한을 주는데 SEP라는 특별 가입기간을 놓치면 안됩니다. 이 기간을 놓치면 연말 연례 가입기간에나 변경할 수가 있고 다음해 새해 초부터 유효기간이 시작되니까요.

변경하지 않으면 응급시에만 보험을 사용할수 있게 되니 될수 있는대로 특별 가입기간을 놓치지 않도록 유의 하시기 바랍니다.

써플리멘트 보험은 어떠냐구요?

써플리멘트 보험은 미국내 어디로 가도 보험이 카버가 되니 급히 서둘 필요는 없습니다. 이사를 해도 문제는 없지만 똑같은 보험, 똑같은 회사 것이라 하여도 보험료는 지역마다 다를 수가 있으니 알아보고 혹시 이사한 지역이 싸다면 다시 바꿀 필요가 있겠죠? 그러나 처방약 보험은 이사 즉시 함께 바꾸도록 하십시오.

 

2. 처방약 문제/ 값이 약방 마다 달라요!

어제 새로 이사온 지 얼마 안되어 새로운 보험을 가입했던 새 멤버께서 연락을 주셨습니다.

캘리포니아에서 약을 거의 무료로 받았는데 아리조나에서는 똑 같은 약을 600불 가량 돈을 내란다고 비명을 지르시는 것이었습니다. 캘리포니아에서 늘 쓰던 CVS 약방으로 처방권이 와서 타러 갔더니 그렇게나 많이 달라고 해서 기절할 정도로 놀랐다는 것입니다.

무슨 문제가 있었을까요? 네트워크가 다른 약방에서 약을 타려고 해서 였습니다.

그러니 이사 오면 즉시 새 플랜에 가입할 것 만큼 중요한 것은 가입한 보험을 받는 네트워크 약방을 찾는 일 입니다.타주에서 이사 왔을 때 처음 신경 쓰이는 것은 처방약을 어떻게 약이 떨어지기 전에 공급을 받을까 하는 것입니다.

물론 보험 카드를 받자마자 새 동네의 새 주치의와 약속을 하여 새로운 처방권을 받고 네트워크 약방으로 갔으면 이런 혼동은 아마도 없었을 것입니다.

그러나 약속 잡기도 시간이 걸리고 처방약은 필요해서 다른 주에서 얻은 처방권으로 새 보험이 카바 안해주는 약방에서 약을 탄다면 약값이 이처럼 터무니 없이 비싸질 수도 있다는 것을 알아 두시면 좋겠습니다. 이 참에 꼭 알아두셔야해요. 

처방약 값이 어느 약방이나 값이 다 똑같은 줄로 아시면 오해이십니다.

각 보험회사마다 두 가지 약방 그룹으로 나뉘어 다른 가격을 받고 있으니까요.

Preferred Retail(선호 약방)과 Standard Retail(일반 약방)로 나뉘어 있어요. 

마찬가지로 메일 오더도 두가지로 나뉘어 있습니다.

똑 같은 약이라도 일반 약방이 더 비싸고 선호 약방이 더 쌉니다.

그 외에 어떤 약방은 아예 이 두가지 구분에도 안 들어가는, 상관없는 약방도 있는 것입니다. 네트워크에 상관이 없는 그런 약방은 비쌀 수 밖에 없지요.

어제 놀랐던 분은 저의 안내로 네트워크내의 선호 약방으로 찾아가서 캘리포니아에서 내던 약값과 똑같은 값으로 타왔다고 오늘 연락이 왔습니다.

처방약을 누가 제일 싸게 공급하는가를 보면 그곳이 선호 약방인지 아닌지 알 수가 있고요,

보험 카드에 나와 있는 서비스 라인으로 물어 보시거나 인터넷으로 각 보험회사의 정보싸이트에 들어가면 선호 약방 리스트가 있습니다.

똑 같은 약을 그렇게나 다른 값으로 팔고 있다니 새로운 정보이지요? 

약방을 처음에 잘 정하여 다니기 시작하시는 것이 지혜입니다. 

 

3. 한국으로 임시 거주지를 옳길 때 유의할 점

한국에서 두세달 안에 다시 들어 온다면 크게 신경 쓸 일이 없습니다만 6개월 이상 오래 지체할 예정이라면 무엇을 알아야 할까요? 

액세스(메디케이드) 이용자 일 경우에 액세스는 외국에서 쓸수가 없음을 아셔야 합니다.

일반 메디케어만 가진 분들도 아주 드문 케이스를 제외하면 외국에서 이용할수가 없지요. 미국을 제외한 외국에서는 못쓴다고 생각하시는게 좋습니다. 

그러나 보통 어드밴티지 보험이나 써플리멘트 보험은 응급시에 쓸 수 있고요, 응급시 외국에서 지불한 영수증을 가져 오시면 80프로는 환급, 카버해 준답니다. 

오래동안 사용하지 않을 메디케어이니 보험료를 내지 않으려면 쏘셜 오피스에 가셔서 사정을 이야기하고 그동안 파트 B 보험료를 면제해 줄 것을 요구 할수가 있을 것입니다.

그러나 반드시 미국 정부가 인정하는 상당한 보험을 외국에서 그 기간동안 가지고 있었다는 증명을 만들어서 다시 돌아와 재 가입을 할 때 제출해야 합니다. 그래야 벌금을 내지 않을 수가 있습니다.

매달 정부에서 보조금을 타는 분들은 한국에 가서 오래 계시면 자동으로 끊어질 뿐만 아니라 파트 B 보험료까지도 부과 받을 수가 있습니다. 

그러므로 미리 가서 사정을 이야기 하고 파트 B 보험료를 면제해 주도록 조처를 취하고 떠나시는 것이 안전합니다. 다시 돌아와서 재신청올 하면 되니까요. 

반복하여 강조하는데 한국에서 가지고 있던 보험을 증명할 서류를 만들어 와야 하는 것 잊지 마시고요! 

더 궁금한 것이 있으면 헤싸 메디케어 클럽, 이인선 602 705 5856으로 전화해 주시면 친절히 안내해 드리겠습니다. 우한 폐렴과 더위에 모두 건강에 유의하세요!

(2020년 6월)