메디케어 바로 알기(69) 메디케어 우대보험이 무료인 진짜 이유 -박주리 메디케어 전문가

 

 

메디케어 플랜에 대한 광고를 보신 적이 최소 한 번이라도 있으시죠? 미국의 많은 지역에서는 월보험료가 무료인 메디케어 우대보험 플랜이 많이 제공되고 있어요. 어떻게 보험료가 무료일 수 있는지 궁금하지 않으신가요? 오늘은 이 내용에 대해서 자세히 다뤄볼게요. 저는 이 플랜이 한 달에 무료로 제공되는 진짜 이유와 메디케어 우대보험 플랜에 가입하기 전에 무엇을 살펴봐야 하는지 설명해드릴게요.

 

‘세상에 공짜는 없다’라는 속담도 있는데 어떻게 메디케어 우대보험 플랜은 한 달에 0 달러일 수 있어요? 제가 종종 받는 질문이에요. 오늘은 메디케어 우대보험 플랜을 누가 지불해주는지, 메디케어 우대보험 플랜이 있는 경우 환자가 부담해야 하는 비용이 추후에 발생하는지, 또 만일 메디케어 우대보험이 아닌 메디케어 보충보험에 가입이 되어있었다면 어떤 비용 차이가 생기는지 함께 비교해볼게요. 그리고 메디케어 우대보험의 혜택과 관련하여 주의해야 할 몇 가지 사기성 광고에 대해서도 폭로할 예정이에요.

 

메디케어 우대보험은 메디케어 파트 C라고도 불리고 있어요. 메디케어 혜택을 받을 수 있는 대안 중 하나에요. TV를 보시거나 라디오를 들으시는 분들은 무료 메디케어 우대보험광고나 치과 및 안과 혜택이 무료로 제공되는 메디케어 우대보험에 관한 내용을 들어보셨을 거에요. 저는 개인적으로 이런 광고를 보면서 어떤 내용은 너무 애매모호해서 깜빡하면 속을 수 있겠다라는 생각이 들었어요. 그래서 최대한 객관적인 관점에서 이 내용도 살펴보도록 할게요.

 

메디케어 보충 보험은 월 보험료를 추가로 내야 하기 때문에 모든 사람이 재정적으로 감당할 수 있는 것은 아니에요. 그래서 메디케어 우대보험이라는 저비용 대안이 있는거죠. 

메디케어 우대보험은 메디케어와 계약을 맺은 민간 보험 회사에서 제공하는 HMO 혹은 PPO 플랜과 같은 의료보험이에요. 메디케어 우대보험은 일반적으로 더 낮은 월 보험료를 제공하지만 의사를 만나려면 네트워크를 먼저 확인해야 하고 대부분의 의료 서비스에 대해 메디케어 보충보험보다 좀 더 높은 비용을 환자가 부담해야 해요. 그리고 메디케어 우대보험에 등록하면 더 이상 오리지널 메디케어 혜택을 사용하지 않게 되는 거죠. 이 말은 곧 의사나 병원에서 제공받은 서비스에 대해 더 이상 메디케어에 비용을 청구하지 않는다는 얘기에요. 그대신 메디케어 우대보험 회사에 직접 청구하는거죠. 결국 메디케어가 의료 비용을 지불해야 하는 대신 메디케어 우대보험 회사가 그 청구서를 처리하게 되는 거에요. 따라서 정부가 운영하는 메디케어 프로그램에서 비용적으로 감당해야 하는 리스크를 민간 보험 회사에서 대신 감당하기로 한거죠. 그렇기 때문에 메디케어 가입자가 플랜에 등록할 때마다 메디케어에서 민간 보험 회사에 지불을 하는 형태로 운영이 되고 있는 거예요. 그렇다보니 민간 보험 회사에서는 월 보험료를 아예 받지 않거나 조금만 받거나 마음대로 금액을 조절할 수 있어요.

 

메디케어 우대보험 플랜은 입찰 과정을 기반으로 해요. 메디케어 파트 A와 B 서비스에 대한 각 등록자의 평균 예상 비용을 기준으로 메디케어에 입찰가를 제출해요. 이 후에 입찰가는 카운티 또는 지역에 따라 다를 수 있는 특정 공식에 의해 설정된 벤치마크 금액과 비교돼요. 입찰가가 벤치마크 금액에 가깝거나 더 낮을 때 메디케어 우대보험 회사에서 월 보험료를 무료로 제공하거나 오리지널 메디케어에서 보장해주지 않는 추가 혜택을 플랜에 포함할 수도 있어요.

 

메디케어 우대 보험에 가입했더라도 여전히 메디케어 파트 B에 대한 보험료는 계속 지불해야 한다는 것을 잊으시면 안돼요. 메디케어 파트 B는 무료가 아니기 때문이에요. 오리지널 메디케어에만 등록이 되어있든 메디케어 우대 보험이나 보충 보험에 등록이 되어있든 상관없이 모두가 파트 B 보험료를 계속 지불해야 해요. 메디케어 우대보험 플랜의 경우에는 대부분의 서비스에 대해 환자가 부담해야 하는 코페이나 공제액 같은 비용이 있어요. 하지만 메디케어 보충 보험 플랜의 경우에는 월 보험료가 따로 있는 대신에 의사를 만나거나 병원에 입원할 때 환자가 내야 하는 본인 부담금이 거의 없거나 훨씬 적어요. 그리고 네트워크에 상관 없이 의사를 편리하게 만날 수 있어요.

 

메디케어 우대 보험에 가입하시는 분들은 메디케어 보충 보험에 가입하시는 분들에 비해 건강하신 분들이 많아요. 그렇게 되면 보험사에서 많은 돈을 벌 수 있겠죠. 그래서 가을만 되면 유독 메디케어 우대 보험 광고가 넘쳐나는 것 같아요. 제가 강조드리고 싶은 것은 메디케어 등록하기 전에 모든 유형의 메디케어 플랜에 대한 내용과 잠재적 리스크를 잘 이해하는 것이 제일 중요하다는 것이에요. 메디케어 우대 보험료가 무료이고, 공재액이나 공동 부담금이 전혀 없다고 광고를 하는 것을 본 적이 있는데 그런 과대광고는 항상 조심하셔야 해요. 마치 의사나 병원에 지출해야 하는 비용이 전혀 없다고 믿게 만들려고 노력하지만 사실은 그렇지 않아요. 메디케어 우대 보험 플랜은 일반적으로 한 해 동안 환자가 부담해야 하는 최대 비용 한도가 미리 정해져 있어요. 메디케어 등록을 하신 분들께서 자세한 사항은 미처 확인하지 못한 채로 광고만 보시고 그런 플랜에 가입을 했다가는 나중에 후회하는 경우가 종종 생기기도 해요.

 

메디케어 보충 보험이나 메디케어 우대 보험이나 자신에게 가장 적합한 플랜을 선택하는 것이 제일 중요해요. 자신의 라이프 스타일이 어떠한지, 지금 제일 필요한 서비스는 무엇인지, 가격이 높은 처방약을 복용하고 있는지 기타 등등 현재 자신의 예산과 상황에 가장 적합한 플랜을 찾을 수 있도록 돕는 것이 저의 목표에요. 

혹시 도움이 필요하신 분들이 계시면 언제든지 (480) 793-1441 전화번호로 연락주세요. 필요에 맞는 최상의 플랜을 찾도록 기꺼이 도와드릴게요!